浙大一院新療法突破胰腺癌外科治療“禁區”

來源：新華社| 2023年04月11日14:42

新華社客戶端浙江頻道4月10日電（記者黃筱）近日，浙江大學醫學院附屬第一醫院肝膽胰外科專家梁廷波帶領多學科團隊，成功
完成該院第46例聯合自體小腸移植的胰腺癌根治手術，患者術後恢復順利，目前已經平安出院。據公開文獻資料報導，除浙大一院外，全球範圍內開展的此類手術累計只有17例。

浙大一院肝膽胰外科專家梁廷波帶領多學科團隊

這個數字背後，是自2019年以來該團隊通過創新的技術方案和完整的技術體系，破解中晚期胰腺癌根治臨床難題所取得的成果，也是我國胰腺外科的重大突破之一。

因發病隱匿、治療手段匱乏、生存期短，胰腺癌被稱為“癌中之王”，手術切除是根治胰腺癌的最重要治療手段，也是患者唯一可能實現長期生存的方法。

然而約一半的胰腺癌初診患者，因腫瘤浸潤性生長的特點，雖然沒有遠端器官轉移，卻因局部侵犯、包繞供應小腸的腸系膜上動脈和供應肝臟的肝動脈導致無法手術切除，使得“雖無轉移，有如晚期”。因此既往國內外指南均認為此類腫瘤屬於不可切除的局部晚期病變。

如何為患者爭取到手術的一線希望？如何在對腫瘤根治性切除的同時，保留小腸、肝臟等腹腔重要臟器的血供，從而完整保留其功能？

梁廷波以30餘年大器官移植經驗和對胰腺癌長期的臨床與基礎研究為這一問題提供了全新的解決思路。針對中晚期胰腺癌容易侵犯附近動脈、腫瘤切除難度大、治療手段匱乏的情況，在自行創立的新輔助化療方案基礎上，將自體小腸移植技術和傳統的胰腺癌根治切除兩大高難度手術相結合，創新建立聯合自體小腸移植的胰腺癌根治技術新體系。

同時，利用早年創立的modified FOLFIRNOX化療方案，“消滅”患者體內的循環腫瘤細胞和全身微轉移灶，再將未受腫瘤侵犯的部分腸系膜上動脈血管及其所支配的小腸完整切除並體外灌洗備用；完整切除包含腫瘤的組織後，再將小腸重新“種”回患者體內，並完成消化道重建。

在這項複雜手術技術體系中，浙大一院還全球首創了自體小腸移植聯合全胰切除術、自體小腸移植聯合胰尾體切除術這兩種新術式。

與既往國際報導較高的圍術期死亡率（約50%）和較低的術後平均生存期相比（常常不足2個月），梁廷波主刀的患者術後平均存活14.5個月，最長已存活41個月，手術切除率也從既往的15%提升至67%，突破中晚期胰腺癌外科治療“禁區”，治療效果和覆蓋人群得到前所未有的大幅改善。

目前浙大一院還建立了該技術的全球培訓中心，接受海內外外科醫生和學者進修學習，為造福更多胰腺癌患者提供技術支撐。多位世界著名胰腺癌領域專家，包括美國科羅拉多大學醫院外科主任Richard Shulick、美國約翰·霍普金斯大學胰腺癌精準診療中心主任Lei Zheng、美國紐約大學朗格尼健康中心肝膽胰外科主任Christopher Wolfgang、美國胰腺病協會現任主席Min Li等教授，評價其“是一種具有突破性的新型療法，全世界其他醫學中心將會學習這些經驗並在合適的胰腺癌患者中應用”，“首次把這一技術規範化、系統化”，為中晚期胰腺癌患者帶來了希望。