敬老愛心卡就醫折抵50元 看得到、用不到？ 全市合作診所僅一成 石岡、新社兩區掛0 沙鹿、梧棲兩區沒有眼科、牙科、復健科合作診所

記者葉羅傑＼臺中市報導

台中市議會今進行警消環衛業務質詢，市議員楊典忠針對敬老愛心卡合作診所行政區家數與科別問題提出質詢，楊典忠表示，敬老愛心卡用在就醫診所可以折抵50元，但是對於高齡長者面對視力退化病變、牙齒退化掉落、骨頭退化磨損等問題，亟需就診的眼科、牙科、復健科診所，在清沙梧三區，除清水有兩家眼科診所外，其餘敬老愛心卡合作診所都掛0，由於衛生所只有一般門診與戒菸門診，敬老愛心卡就醫折抵又不能在醫院使用，難怪很多高齡年長者都反映敬老愛心卡就醫折抵不實用。

另外，楊典忠也針對台中市敬老愛心卡合作診所383家，僅佔全市基層診所3771家的一成左右，且石岡、新社兩區沒有合約診所，導致兩區市民需跨區就醫，楊典忠認為，至少每個行政區都應有基本合作診所，不能出現零合作行政區，牙科、眼科、復健科應列為優先招募科別，市府也應訪查未加入診所，了解是否因請款流程、系統操作、行政成本導致加入意願低，否則這張敬老愛心卡對山城海線的民眾而言，更是城鄉差距的證明，因為「市政府發卡給你，但你根本用不到」。

台中市政府對65歲以上市民、55歲以上原住民及身心障礙者發放敬老愛心卡，每月提供1000點數，可用於大眾運輸、計程車、國民運動中心，也可於衛生所及合作診所門診折抵健保基本部分負擔50元，原本是照顧長者與弱勢市民的美意，但近來不少海線民眾反映，到基層診所看門診才發現「不是合作診所，不能折抵」，尤其看牙科、眼科、復健科時更常碰壁，形成「政策有宣傳、民眾卻用不到」的落差，

楊典忠說，高齡長者常見就醫需求，包括假牙裝置、牙周病、咀嚼功能退化，需要牙科協助，白內障、青光眼、黃斑部病變、視力退化，需要眼科檢查，關節疼痛、行動不便、術後復健，更需要復健科或骨科協助，海線清水、梧棲、沙鹿三區雖有許多基層診所，但敬老愛心卡合作診所在高齡需求科別上，清水僅有兩家眼科合作診所，梧棲、沙鹿則缺乏牙科、眼科及復健科合作診所，楊典忠質疑，清水、梧棲、沙鹿三區共有56家牙科診所，卻沒有任何一家加入敬老愛心卡合作診所，長者要看牙仍無法使用50元折抵優惠，這不是單一診所問題，而是市府政策推動沒有對準長者實際需求，高齡者需要的是「就近」使用，不是跨區尋找合作診所。

楊典忠進一步指出，目前台中市基層醫療診所共有3771家，但敬老愛心卡合作診所僅383家，比例約一成左右，依市府115年4月1日公布合作診所名單，其中牙醫合作診所僅7家，分布在中區、北屯、烏日、東勢、大雅及大甲等少數行政區，許多行政區並無牙科合作診所，而石岡、新社兩區更查無任何敬老愛心卡合作診所，等同就醫折抵福利在這兩行政區「沒得使用」，對此，楊典忠質疑，台中市將近九成診所沒有加入敬老愛心卡合作機制，市府不能只用「診所意願不高」帶過，必須具體釐清原因：到底是行政流程太麻煩、請款速度太慢、資訊系統不友善，還是50元折抵造成診所額外作業負擔卻沒有誘因？若市府沒有主動盤點未加入原因，只是被動等待診所申請，敬老愛心卡合作診所就會持續集中在部分區域，造成敬老愛心卡就醫折抵的城鄉福利落差。

楊典忠強調，114年台中市敬老愛心卡用於診所與衛生所的人次高達165萬多人次，甚至比使用國民運動中心的人數還多，顯示長者對基層醫療折抵確實有高度需求，既然需求明確存在，市府就更應該把政策做完整，而不是讓長者拿著卡卻找不到可用診所，楊典忠說，敬老愛心卡的美意，不應該因為住在哪一區而打折，高齡長者最需要的牙科、眼科、復健科，如果在地沒有合作診所，這張卡就從福利卡變成城鄉差距的證明，從目前情況可看出三大問題：第一是行政區落差，新社、石岡沒有合作診所；第二是科別落差，牙科、眼科、復健科明顯不足；第三是政策成效落差，全市3771家診所卻只有383家合作，覆蓋率僅約一成。

楊典忠最後要求，市府應加強敬老愛心卡合作診所家數，建立每一行政區基本合作診所數量，優先洽詢牙科、眼科、復健科加入，並針對海線與山城提出專案招募計畫，不要讓敬老愛心卡變成「住市區比較好用、住海線比較難用」的冷門卡片。

副市長鄭照新表示，年長者行動逐漸退化，行動上更需要幫助，市府會持續推動就近診所就醫，敬老愛心卡合作診所有三百多家，市府可以盤點年長者高頻率需求科別的合作診所，也會跟相關科別醫師公會協調，增加基層診所合作意願，拓展敬老愛心卡合作診所數量。

衛生局長曾梓展表示， 全台中市中醫、西醫、牙醫診所總共3771家，但申請敬老愛心卡合作診所以西醫為主，中醫、牙醫申請比例較低，西醫的皮膚科、眼科、小兒科申請比例也不高，因為每個月需要700元讀卡機租金，50元折抵則是從原本要跟民眾收費，傳向市府收取，沒有半點獲利，純粹以服務為主。