別讓重複用藥偷走長者健康！ 基層藥師協會強烈建議：跨3科以上慢性病人，至「同一社區藥局領藥」把關用藥安全

記者董惟宣＼臺中報導

日前媒體報導一則震驚醫界與社會的案例：一名83歲長者因多重慢性病，長期「跨4家醫院、看7個科別」，每天竟然要吞下20多種藥品，經專業藥師檢視後，才發現高達一半的藥物完全重複！無獨有偶，臨床上也頻繁出現單腎或高齡患者因不同醫師分開開立，差點吃下雙倍降血脂或降血壓藥的危險狀況。

對此，本協會認爲，隨著台灣邁入超高齡社會，多重慢性病（同時服用5種以上藥物）長者極為普遍。然而，跨院、跨科就醫若缺乏統一整合，常導致民眾在不知情下「重複用藥」或產生嚴重的「藥物交互作用」。輕者導致頭暈、嗜睡、腸胃不適，重者恐使血壓、血脂驟降、增加跌倒骨折風險，甚至加重肝腎負擔、引發其他併發症！

為從根本解決高齡長者「越吃越傷身」的困境，本協會強烈呼籲：凡是同時看診達3科（或跨院）及藥物超過8種以上（同時服用8種藥以上藥物交互作用百分百）以上的慢性病病人，強烈建議將所有處方箋集中至「同一家社區藥局」領藥與過卡，以確保民眾的用藥安全，也可以避免重複用藥及健保資源的浪費！

集中一家社區藥局領藥的3大關鍵優勢：

    1.    雲端藥歷全面過濾： 社區藥局的專業藥師能透過健保雲端系統，第一時間為民眾核對各家醫院、各科開立的藥品，攔截重複成分與交互作用。

    2.    單一窗口長期用藥把關： 建立專屬的「家庭藥師」機制，不論看幾科，都有固定專業人員幫忙把關整體劑量與藥物交互作用。

    3.    用藥衛教與諮詢的可近性： 社區藥師能更貼近長者生活，提供用藥指導、藥品收納，甚至串聯居家醫療資源到宅協助。

本協會最後強調：「藥不是吃越多越有效，安全整合才是健康的根本。」協會同時呼籲長者與家屬落實就醫「四要原則」：要將藥袋保存看診時要帶、要主動告知（完整列出所有用藥與保健食品）、要依醫囑服藥、要定期檢視用藥。

日本雖未透過「法律硬性強制」慢性病人必須在同一家藥局領藥，而是採取調劑報酬（健保給付與民眾自付額分級）誘因和國家政策引導來推動。

日本於2016 年 4 月（健保給付正式連動）：

日本政府正式在調劑報酬改定中新設「家庭藥劑師指導料」，給予提供統整用藥服務的藥局健保加成。

配套經濟誘因：

為了讓民眾更願意固定在同一家藥局領藥，日本健保規定：若患者持處方箋在「3個月內再次光顧同一家藥局」並出示藥物手冊（お薬手帳），其自我負擔的「服藥管理指導料」費用會比每次去不同藥局更便宜。

最後提醒民種眾，要注意雲端藥歷有 24 ~ 48 小時資料傳輸的落差，如果 48 小時內有多次就診行為，建議還是把上一個看診的藥品明細或藥袋帶過去給下一個醫師看看會比較好。

政府與醫療體系應更大力推動跨院用藥整合與社區藥局的賦能角色，鼓勵三科以上患者「固定一家藥局領藥」，健康幣也將於9月1日實施，可以針對這些慢性病病人給予健康幣，讓社區藥局成為守護國人用藥安全的堅實第一線防線。